微創植牙
微創植牙
Flapless Operation

什麼是微創植牙

微創植牙在醫學上稱為不翻瓣手術植牙,是屬於比較新式的植牙手術方式。相較於傳統的手術方式,微創植牙能讓傷口範圍小,幾乎不太會流血,傷口處也不太會腫脹,傷口癒合快速且無須縫線的優點。

美麗的分享一
術前缺牙
傷口很小
無縫線幾乎沒流血
美麗的分享二
術前缺牙
傷口很小
放入植體
無縫線幾乎沒流血
人工植牙的假牙設計種類有哪些? 是否有更為經濟的方案呢?
一、

單顆式固定假牙 一個人工牙根,上面安裝一個假牙牙冠,這個方式,人工植牙設計的跟自然牙齒一樣,一個牙根配一個牙冠。缺幾個牙齒,就種幾個人工牙根。通常,人工植牙搭配單顆式固定假牙的作法,常用在局部、小範圍、兩三顆以內的缺牙,或者是大範圍缺牙且經濟狀況佳的病人

二、

牙橋式固定假牙 兩個人工牙根,人工牙根中間間隔一段距離,上面安裝三到五個假牙牙冠。其中,中間騰空的假牙牙冠,就像是搭起一座橋,因此這樣的設計稱為牙橋,牙橋的設計有很多種變化,一組牙橋可能包含三根以上的人工牙根,或是同時包含人工牙根和真牙,牙橋上面牙冠的數目也會依情況而不同。通常,牙橋用在前牙區三顆以上的缺牙部位,或後牙區二顆以上的缺牙部位

三、

複合式固定假牙 Dental Implant with Hybrid Denture 複合式固定假牙是牙橋的衍生,基本構造跟牙橋相同,但多加了一截人工牙齦在假牙牙冠上面。

複合式固定假牙是為了解決牙脊過度萎縮,所造成的美觀問題。當牙脊萎縮,製作牙橋時,假牙牙冠與牙脊之間,會有空洞,因此在此處加上粉紅色樹脂,模仿成牙齦的形態。

複合式假牙不需要拿上拿下,但又可以像活動假牙一樣用假牙齦修飾萎縮的牙脊,對於怕麻煩的人來說是個不錯選擇,但是,它的力學設計跟牙橋一樣,代表它需要的人工牙根數目,跟牙橋需要的一樣多,而不是像覆蓋式活動假牙,單顎只要2到4個就好了。

四、

覆蓋式活動假牙 覆蓋式活動假牙,常用在大範圍缺牙、剩餘牙齒牙周的狀況不好,或者是大範圍缺牙、但經濟上不能負擔多顆人工植牙的病人。

覆蓋式活動假牙是指,在傳統的活動假牙下方,製作一個卡榫(attachment) ,跟牙脊內人工牙根的頂端相接。如此一來,活動假牙就不會像傳統作法一樣容易搖晃、掉落。

覆蓋式活動假牙,是傳統活動假牙的改良設計。全口或局部的活動假牙,都可以跟人工牙根做搭配,製成覆蓋式活動假牙。一般來說,覆蓋式活動假牙只需要2~4個人工牙根,就可以支撐一整副上顎或下顎的假牙。如此一來,人工牙根數目比固定式的假牙少很多,可以替病人省下一筆費用。

五、

前牙區的臨時假牙 會造成外觀不好看或發音不便的問題,因此,前牙區的人工植牙,常常需要搭配臨時性的假牙。臨時假牙是活動式的,以樹脂製成,可以拿下清洗。

人工植牙 VS 傳統固定式假牙
人工植牙
固定式假牙
單顆缺牙不磨損真牙
磨損
真牙
單顆缺牙會磨損真牙
接近自然牙
美觀
程度
無法完全仿真牙
因有人工牙根較堅固
咀嚼
程度
略差
異物感
較差
清潔
方式
牙縫間不便清潔
全人工不會蛀牙
蛀牙
風險
不密合時會蛀牙
齒槽骨完整
較差
保持好可以使用一輩子
持久性
比較有需要汰換的問題

人工植牙-植牙是一種高專業的技術,因病患自身骨量等條件不同,手術方式也不盡相同,大致可分為幾種方式:

一、

即拔即種微創植牙- 如病患骨質密度良好,可立即拔牙後,馬上利用拔牙後的牙窩,埋入新的人工牙根,因拔牙與植牙同時,不須再額外鑽洞,可縮短傷口癒合、避免牙床萎縮,此種傷口最小癒合較快,無須做任何縫合,故不會有任何不舒服或疼痛感。

二、

上顎竇骨增高術- 上顎後牙區會隨著病人年紀的增長出現上顎竇擴大的情形,致此區域剩餘的骨量非常不理想,使得鼻竇與齒槽骨變得非常靠近,垂直骨量不足,需於人工植牙前將該區的鼻竇黏膜剝離後,將骨頭補高,以進行開窗式鼻竇增高術並放置再生膜。

三、

劈骨術- 因骨脊萎縮導致骨量嚴重不足,會先將皮瓣翻開後,使用骨刀將骨頭縱切成兩半,撐開後填入人工骨粉來增加骨脊的寬度,促進牙嵴骨缺損處的骨頭再生,因補骨區的周圍是病患的自體骨,在生長骨頭的體積效率相對會比較高。

四、

骨引導再生術- 用骨粉促進骨增生、放置再生膜阻隔軟組織,防其過度增生佔據硬組織再生空間,讓形成牙周組織的細胞長入,在牙根表面產生新的牙周附連及新齒槽骨形成,以維持或創造出更寬更廣的齒槽骨地基並改善美觀與功能,增加植牙成功機會。

五、

自體骨補骨移植術- 常見的是取下巴或智齒後的骨塊,移植到需要植牙但又骨質不足的區域,由於是自體組織,不會有排斥和感染問題。

六、

舒眠植牙- 利用靜脈注射方式,依照個人體質來精算藥物濃度與睡眠深度的劑量,讓患者進入淺眠狀態以降低不安感,患者絲毫感覺不到疼痛與器械聲音,如同睡了一覺醒來,已經完成植牙手術,此種方式很適合非常害怕看牙醫的病患。

有牙周病、高血壓、糖尿病或年紀長者可以植牙嗎?
牙周病
太過嚴重的牙周病致使不得不拔除牙齒時,人工植牙是取代缺牙的第一選擇。可藉由骨引導再生術或上顎竇增高術,來創造理想的骨質條件,一樣可以達成人工植牙的目的。
糖尿病
此類患者因體內血糖較高,傷口若遭受細菌入侵容易引起感染,建議血糖要降到120以下並以藥物控制血糖,方可植牙。
高血壓
服用抗凝血劑(如阿斯匹靈)者,建議術前先停藥幾日,以免術後流血不止,經過良好的控制,一樣可以植牙。
年紀長者
人工植牙患者年齡無上限,只要慎選有豐富臨床經驗的醫師幫您評估骨質,狀況良好者,人人都有機會享受人工植牙帶來的好處,老年人不再需要委屈配戴不舒適又不好咀嚼的活動假牙,而無法享受美食的快感!
植牙的步驟

01
step

麻醉

只需要局部麻醉,和補牙拔牙所做的麻醉完全一樣。不須全身麻醉。

02
step

翻瓣

把植牙部位牙齦皮瓣翻開,露出齒槽骨表面。條件允許時,可以不翻瓣直接鑽骨。

03
step

鑽骨

在齒槽骨上,以骨鑚鑽骨,由小到大分幾次製造並擴大出一個骨窩洞。

04
step

植入人工牙根

將適當大小的人工牙根鎖入鑽好的骨窩洞中。

05
step

附加手術

看個人骨頭條件,在植牙前後,有時會合併上顎鼻竇增高術或組織引導再生手術(補骨)。

06
step

縫合

將翻開的皮瓣縫合,可分兩種方式:

  • 單一階段手術:縫合時露出植體接頭,下回做假牙時不用再開刀。
  • 兩階段手術:將植體完全密缝在皮瓣內不露出,做假牙前再做一次簡單的露頭手術。

07
step

製作假牙

植入人工牙根後何時能做假牙完全視條件而定,良好的是植入當天就做,慢的也可能等

患者應當建立一個正確的觀念,植牙重要的是長期穩定的功能及美觀,而不是要求醫師在植牙過程中比快,依據每位患者不同的條件,按部就班把程序完成才重要。

人工植牙後要如何做好完善的保養及術後照顧?
一、

保持良好的口腔衛生習慣 要有正確的潔牙方式及配合牙線清除牙縫間食物殘渣,以降低蛀牙和牙周病的產生機率。

二、

定期回診維護 建議每3~6個月固定回診巡視,讓您的牙醫師能確定植牙的正常功能。

三、

正確咀嚼習慣 應雙側或兩側交替使用牙齒,儘量不去挑戰高硬度的食物,如咬甘蔗或開瓶蓋。

四、

養成良好均衡飲食及生活習慣 飲食要多樣均衡、不偏食、不抽菸、不咬檳榔,才能維持良好的牙齒與牙齦 健康。