微創植牙
微創植牙
Flapless Operation

什麼是微創植牙

微創植牙在醫學上稱為不翻瓣手術植牙,是屬於比較新式的植牙手術方式。相較於傳統的手術方式,微創植牙能讓傷口範圍小,幾乎不太會流血,傷口處也不太會腫脹,傷口癒合快速且無須縫線的優點。

美麗的分享一
術前缺牙
傷口很小
無縫線幾乎沒流血
美麗的分享二
術前缺牙
傷口很小
放入植體
無縫線幾乎沒流血
人工植牙的假牙設計種類有哪些? 是否有更為經濟的方案呢?
一、

單顆式固定假牙 一個人工牙根,上面安裝一個假牙牙冠,這個方式,人工植牙設計的跟自然牙齒一樣,一個牙根配一個牙冠。缺幾個牙齒,就種幾個人工牙根。通常,人工植牙搭配單顆式固定假牙的作法,常用在局部、小範圍、兩三顆以內的缺牙,或者是大範圍缺牙且經濟狀況佳的病人。

二、

牙橋式固定假牙 兩個人工牙根,人工牙根中間間隔一段距離,上面安裝三到五個假牙牙冠。其中,中間騰空的假牙牙冠,就像是搭起一座橋,因此這樣的設計稱為牙橋,牙橋的設計有很多種變化,一組牙橋可能包含三根以上的人工牙根,或是同時包含人工牙根和真牙,牙橋上面牙冠的數目也會依情況而不同。通常,牙橋用在前牙區三顆以上的缺牙部位,或後牙區二顆以上的缺牙部位。

三、

複合式固定假牙 Dental Implant with Hybrid Denture 複合式固定假牙是牙橋的衍生,基本構造跟牙橋相同,但多加了一截人工牙齦在假牙牙冠上面。

複合式固定假牙是為了解決牙脊過度萎縮,所造成的美觀問題。當牙脊萎縮,製作牙橋時,假牙牙冠與牙脊之間,會有空洞,因此在此處加上粉紅色樹脂,模仿成牙齦的形態。

複合式假牙不需要拿上拿下,但又可以像活動假牙一樣用假牙齦修飾萎縮的牙脊,對於怕麻煩的人來說是個不錯選擇,但是,它的力學設計跟牙橋一樣,代表它需要的人工牙根數目,跟牙橋需要的一樣多,而不是像覆蓋式活動假牙,單顎只要2到4個就好了。

四、

覆蓋式活動假牙 覆蓋式活動假牙,常用在大範圍缺牙、剩餘牙齒牙周的狀況不好,或者是大範圍缺牙、但經濟上不能負擔多顆人工植牙的病人。

覆蓋式活動假牙是指,在傳統的活動假牙下方,製作一個卡榫(attachment) ,跟牙脊內人工牙根的頂端相接。如此一來,活動假牙就不會像傳統作法一樣容易搖晃、掉落。

覆蓋式活動假牙,是傳統活動假牙的改良設計。全口或局部的活動假牙,都可以跟人工牙根做搭配,製成覆蓋式活動假牙。一般來說,覆蓋式活動假牙只需要2~4個人工牙根,就可以支撐一整副上顎或下顎的假牙。如此一來,人工牙根數目比固定式的假牙少很多,可以替病人省下一筆費用。

五、

前牙區的臨時假牙 會造成外觀不好看或發音不便的問題,因此,前牙區的人工植牙,常常需要搭配臨時性的假牙。臨時假牙是活動式的,以樹脂製成,可以拿下清洗。

人工植牙 VS 傳統固定式假牙
人工植牙
固定式假牙
單顆缺牙不磨損真牙
磨損
真牙
單顆缺牙會磨損真牙
接近自然牙
美觀
程度
無法完全仿真牙
因有人工牙根較堅固
咀嚼
程度
略差
優
異物感
較差
優
清潔
方式
牙縫間不便清潔
全人工不會蛀牙
蛀牙
風險
不密合時會蛀牙
優
齒槽骨完整
較差
保持好可以使用一輩子
持久性
比較有需要汰換的問題

人工植牙-植牙是一種高專業的技術,因病患自身骨量等條件不同,手術方式也不盡相同,大致可分為幾種方式:

一、

即拔即種微創植牙- 如病患骨質密度良好,可立即拔牙後,馬上利用拔牙後的牙窩,埋入新的人工牙根,因拔牙與植牙同時,不須再額外鑽洞,可縮短傷口癒合、避免牙床萎縮,此種傷口最小癒合較快,無須做任何縫合,故不會有任何不舒服或疼痛感。

二、

上顎竇骨增高術- 上顎後牙區會隨著病人年紀的增長出現上顎竇擴大的情形,致此區域剩餘的骨量非常不理想,使得鼻竇與齒槽骨變得非常靠近,垂直骨量不足,需於人工植牙前將該區的鼻竇黏膜剝離後,將骨頭補高,以進行開窗式鼻竇增高術並放置再生膜。

三、

劈骨術- 因骨脊萎縮導致骨量嚴重不足,會先將皮瓣翻開後,使用骨刀將骨頭縱切成兩半,撐開後填入人工骨粉來增加骨脊的寬度,促進牙嵴骨缺損處的骨頭再生,因補骨區的周圍是病患的自體骨,在生長骨頭的體積效率相對會比較高。

四、

骨引導再生術- 用骨粉促進骨增生、放置再生膜阻隔軟組織,防其過度增生佔據硬組織再生空間,讓形成牙周組織的細胞長入,在牙根表面產生新的牙周附連及新齒槽骨形成,以維持或創造出更寬更廣的齒槽骨地基並改善美觀與功能,增加植牙成功機會。

五、

自體骨補骨移植術- 常見的是取下巴或智齒後的骨塊,移植到需要植牙但又骨質不足的區域,由於是自體組織,不會有排斥和感染問題。

六、

舒眠植牙- 利用靜脈注射方式,依照個人體質來精算藥物濃度與睡眠深度的劑量,讓患者進入淺眠狀態以降低不安感,患者絲毫感覺不到疼痛與器械聲音,如同睡了一覺醒來,已經完成植牙手術,此種方式很適合非常害怕看牙醫的病患。

有牙周病、高血壓、糖尿病或年紀長者可以植牙嗎?
牙周病
太過嚴重的牙周病致使不得不拔除牙齒時,人工植牙是取代缺牙的第一選擇。可藉由骨引導再生術或上顎竇增高術,來創造理想的骨質條件,一樣可以達成人工植牙的目的。
糖尿病
此類患者因體內血糖較高,傷口若遭受細菌入侵容易引起感染,建議血糖要降到120以下並以藥物控制血糖,方可植牙。
高血壓
服用抗凝血劑(如阿斯匹靈)者,建議術前先停藥幾日,以免術後流血不止,經過良好的控制,一樣可以植牙。
年紀長者
人工植牙患者年齡無上限,只要慎選有豐富臨床經驗的醫師幫您評估骨質,狀況良好者,人人都有機會享受人工植牙帶來的好處,老年人不再需要委屈配戴不舒適又不好咀嚼的活動假牙,而無法享受美食的快感!
植牙的步驟

01
step

麻醉

只需要局部麻醉,和補牙拔牙所做的麻醉完全一樣。不須全身麻醉。

02
step

翻瓣

把植牙部位牙齦皮瓣翻開,露出齒槽骨表面。條件允許時,可以不翻瓣直接鑽骨。

03
step

鑽骨

在齒槽骨上,以骨鑚鑽骨,由小到大分幾次製造並擴大出一個骨窩洞。

04
step

植入人工牙根

將適當大小的人工牙根鎖入鑽好的骨窩洞中。

05
step

附加手術

看個人骨頭條件,在植牙前後,有時會合併上顎鼻竇增高術或組織引導再生手術(補骨)。

06
step

縫合

將翻開的皮瓣縫合,可分兩種方式:

  • 單一階段手術:縫合時露出植體接頭,下回做假牙時不用再開刀。
  • 兩階段手術:將植體完全密缝在皮瓣內不露出,做假牙前再做一次簡單的露頭手術。

07
step

製作假牙

植入人工牙根後何時能做假牙完全視條件而定,良好的是植入當天就做,慢的也可能等

患者應當建立一個正確的觀念,植牙重要的是長期穩定的功能及美觀,而不是要求醫師在植牙過程中比快,依據每位患者不同的條件,按部就班把程序完成才重要。

人工植牙後要如何做好完善的保養及術後照顧?
一、

保持良好的口腔衛生習慣 要有正確的潔牙方式及配合牙線清除牙縫間食物殘渣,以降低蛀牙和牙周病的產生機率。

二、

定期回診維護 建議每3~6個月固定回診巡視,讓您的牙醫師能確定植牙的正常功能。

三、

正確咀嚼習慣 應雙側或兩側交替使用牙齒,儘量不去挑戰高硬度的食物,如咬甘蔗或開瓶蓋。

四、

養成良好均衡飲食及生活習慣 飲食要多樣均衡、不偏食、不抽菸、不咬檳榔,才能維持良好的牙齒與牙齦 健康。